Ploog

中断する

の体調を教えてください

良い問題なく生活動作(生活や仕事など)ができる
やや良い身の回りのことであれば自分でできる
生活にやや支障があるやや悪い起き上がれるが活動しにくい
悪い起き上がるのがつらい

気持ちの状態を教えてください

良い

やや良い

やや悪い

悪い

治療による日常生活への影響度を教えてください

無

小

中

大

治療をしましたか？

はい

いいえ

副作用はありましたか？

他の副作用を追加/削除する

コメント

今後、利用者同士で共有し合えるように機能拡張する予定です。